Rapport d'Activité 2018 de la CPAM de l'Oise

30 | offrir un service performant et de qualité Les accidents du travail et maladies professionnelles Le service Risques Professionnels couvre l’activité reconnaissance des accidents du travail, des accidents de trajet et des maladies professionnelles, à partir de la réception de la déclaration et du certificat médical initial jusqu’à la prise de décision. Il gère également l’enregistrement des certificats médicaux en rapport avec les sinistres jusqu’à la consolidation ou la guérison ; il suit les contentieux relatifs à la reconnaissance et en traduit les conséquences dans l’applicatif ; il suit également les avis médicaux et leur conséquence sur le suivi du dossier. La gestion quotidienne de l’activité se fait via l’applicatif «DIADEME» qui permet ladématérialisationdesdocuments et ainsi une meilleure réactivité dans la gestion des dossiers. L’application « DIADEME » concerne en effet la totalité des processus « reconnaissance d’un accident du travail » et « reconnaissance d’une maladie professionnelle ». Les techniciens du service Risques Professionnels disposent des compétences nécessaires pour la prise de décision en accident du travail, de trajet et en maladie professionnelle, l’encadrement assurant la supervision et l’expertise sur les cas les plus complexes. La gestion des indemnités journalières est partagée entre le service Risques Professionnels et le service Prestations en Espèces de Beauvais Racine qui se chargent respectivement de l’enregistrement des prescriptions de repos et du paiement des indemnités sur la base des attestations de salaires employeurs. Le service Risques Professionnels travaille également en étroite collaboration avec le service Médical pour la gestion des dossiers, et plus particulièrement pour les maladies professionnelles qui relèvent d’une instruction médico- administrative. Depuis 2015, les professionnels de santé ont la possibilité de transmettre les certificats médicaux AT/MP de manière dématérialisée. L’arrêt de travail est ainsi directement injecté dans les bases de l’Assurance Maladie. Pour l’assuré, cette démarche en ligne permet un gain de temps et un traitement plus rapide du dossier. En 2018, 343 professionnels de santé ont utilisé ce téléservice, pour un peu plus de 21 000 certificats médicaux. Depuis fin 2017, dans le cadre de l’instruction des maladies professionnelles, un téléservice « Questionnaires Risques Pro » permet aux assurés et aux employeurs d’alimenter les questionnaires maladies professionnelles en ligne. Ainsi, les assurés et les employeurs reçoivent un courrier contenant un identifiant et un mot de passe pour leur première connexion. Ce téléservice sera également accessible dans le cadre de la gestion des accidents de travail à compter du dernier trimestre 2019. Depuis mars 2015, tous les courriers recommandés du processus de reconnaissance AT/MP sont dématérialisés et transmis via l’application « Bee Post » . Ce service permet une visualisation et un suivi de tous les plis envoyés et fiabilise la procédure du contradictoire en cas de contentieux. Depuis mai 2018, les assurés disposant d’un compte ameli peuvent également recevoir les courriers simples envoyés par le service sur leur adresse mail, dès lors que celle-ci est renseignée sur l’application ameli. Un Pôle Régional d’Expertise, composé de représentants des Risques Professionnels, du service médical et de la CARSAT, a été créé pour travailler et harmoniser les pratiques régionales autour de 5 thématiques. Les managers du service Risques Professionnels participent au groupe de travail « Reconnaissance AT/MP ». Nombre de reconnaissances Evolution 2016 2017 2018 2016/2017 2017/2018 Accidents du travail 11565 11405 11860 -1,4% +4,0% Accidents de trajet 1673 1761 1890 +5,3% +7,3% Maladies professionnelles 646 647 472 - -27,0% TOTAL 13884 13813 14222 -0,5% +2,9% Une partie de la baisse des maladies professionnelles est liée aux actions de prévention mises en place par les employeurs dans leurs entreprises, en collaboration avec les CARSAT (actions de prévention concernant les lombalgies, les troubles musculo-squelettiques,…).